成年癫痫诊断和治疗误区有哪些呢?
成年癫痫诊断和治疗误区有哪些呢?医师介绍,疾病在初发阶段都是比较好治疗的,癫痫也是如此,治疗癫痫首先要进行癫痫的诊断,关于成人癫痫诊断到现在为止,医学界对癫痫的病理还不能下个明确的定义,再加上癫痫病症状不一,病情复杂多样,因此癫痫诊断较为复杂。
诊断成年人癫痫的根据
共性:癫痫的共性是指所有癫痫都有的共同特征,即发作性、短暂性、重复性、刻板性。
个性:即不同类型的癫痫所具有的特征。也是一种类型的癫痫区别于另一种类型的主要根据。
脑电图也是成年人癫痫诊断的根据,脑电图不但对确定痫性发作和判断癫痫类型,有重要的癫痫诊断价值,并且对于癫痫的病因诊断也有实用意义。影像学检查包括CT和MRI检查:CT的临床应用,大大提高了颅内病变的诊断水平,成为癫痫诊断的重要手段。按照大宗病例资料报告,非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。
以上的诊断是可以帮助癫痫患者们认识自己的病情的,其实除了以上的诊断之后,癫痫患者们在治疗的时候就应该注意些癫痫的治疗误区的,那么癫痫治疗的误区有哪些呢?
一大误区:患者抽搐,就是癫痫病
抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病痉挛、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不必然都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此,不能把抽搐与癫痫等同起来。
二大误区:抽搐动作大是大发作,动作小是小发作。
癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐,而典型小发作,仅有短暂的(不超过1分钟)的意识丧失,而没有抽搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作,显然是不确切的。临床医生要按照患者的病史,发病症状,准确分型,合理选药,才能收到较好疗效。
三大误区:癫痫发作时,患者都有神志丧失。
绝大部分癫痫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
四大误区:原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。
通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不但原发性癫痫与遗传有关,并且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不必然都发生癫痫。因而说明,是否发生癫痫不但取决于环境因素的强弱,而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的惊厥阈值的高低,这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度,超过了其惊厥阈值,就会发生癫痫,这说明,不但原发性癫痫,并且继发性癫痫都具有必然的遗传性。
五大误区:癫痫具有遗传性,癫痫病人不能生育。
癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。
六大误区:脑电图正常,就不能诊断为癫痫病。
脑电图检查对于癫痫病的诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常,而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断,也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必需结合病史和临床发作表现,综合分析,才能做出正确诊断。
七大误区:几种抗癫痫药合用,效果必然会比单一用药好。
抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下,服用一种合适剂量的抗痉剂,可以满意地控制发作,没有必要同时服用多种抗痉剂。联合用药易导致慢性中毒,药物之间的彼此作用影响药效,增加毒副作用,并使发作变频,增加患者的经济负担。若单一用药,不能控制发作时,应分析原因,在医生指导下选择联合用药。
八大误区:西药治疗癫痫,需要终身服药。
西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药,缓慢停药,但不必然都要终身服药。患者确定有效的药物治疗方案后,要遵医嘱,定时按量按疗程坚持服药,直至完全控制发作四年左右后,逐渐减停药物,其减停过程需持续1-2年。逐步减药期间如病情发作,则需恢复原药量继续服用四年控制不发、再依次减停。若合理足量的西药治疗仍不能控制其发作,且出现明显的毒副作用时,也可选择中医中药治疗,用中药逐渐替换西药,同时也不能忽视对有治疗指证的原发病的治疗。
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